MODULO DI RICHIESTA CONCESSIONE PATROCINIO Scarica il modulo
(la domanda deve essere presentata almeno 40 giorni prima della data prevista per l’iniziativa inviando il modulo compilato al'indirizzo segreteria@sif-fisioterapia.it)
Il/la sottoscritto/a _______________________________________ in qualità di legale rappresentante di (Associazione, Istituzione, Ente, ecc..) _______________________________________________________________ con sede in ___________________________________________ (prov ____) via/piazza ________________________________ tel. __________________ e.mail__________________________________ sito web ________________________________ sito Internet dedicato all’iniziativa (se presente) _______________________
Preso atto di quanto previsto dal vigente Regolamento S.I.F.. in materia di concessione del patrocinio, adottato con delibera del Consiglio Direttivo S.I.F. in data 10 ottobre 2023 CHIEDE la concessione del patrocinio della Società Italiana di Fisioterapia – S.I.F. per ____________________________________________________________
(specificare tipologia e denominazione completa: convegno, giornata di studio, seminario, etc.) Allo scopo dichiaro che tale evento è pertinente con le finalità statutarie della S.I.F. in quanto __________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Dichiaro inoltre: SI NO 1) che vengono rispettati i valori etici e professionali compatibili con i valori associativi 2) che l'ente richiedente gode di autorevolezza, credibilità e finalità sociale 3) l'assenza di conflitti di interesse fra di qualsiasi genere fra il richiedente e l'associazione 4) l'assenza di elementi che possono recare danno e offuscamento all’immagine dell’Associazione 5) che gli argomenti saranno di comprovata attualità e validità scientifica e gli organizzatori garantiranno che eventuali commenti e discussioni durante le comunicazioni orali avverranno nel rispetto della dignità del paziente e del decoro professionale degli operatori 6) che le attività extracongressuali o sociali non devono essere preponderanti su quelle scientifiche 7) la competenza dei soggetti partecipanti all'iniziativa o componenti gli organi dell'ente richiedente. Per la concessione del patrocinio mi impegno a concedere: ? una riduzione, per i soci SIF, sulla quota di iscrizione all’evento ? la disseminazione dell’informazione sulla concessione del patrocinio unitamente a materiali, anche digitali, di presentazione della SIF, contestualmente alla promozione dell’evento ? partecipazione all’evento di un responsabile SIF con opportunità di presentare le attività dell’associazione tramite spazio di presentazione orale e/o stand/tavolo dedicato e/o possibilità di inserire materiale informativo in cartellina
luogo e data _________________ firma___________________
